Свое сообщение докладчик посвятил амбулаторному применению опиоидов для лечения хронической неонкологической боли. Назначение «сильных» анальгетиков часто имеет внутренние препятствия, когда речь идет о хронической боли вне паллиативного поля, автор развеивает мифы и устраняет препятствия в эффективной консервативной противоболевой терапии.

В своей лекции президент национальной нейромодуляции делится результатами 20-летней работы стимуляции спинного мозга и периферических нервов, составляющей более 2000 имплантаций. Особое внимание уделяется сложным случаям, ошибкам в выборе пациентов и методов стимуляции

Доклад посвящен денервации крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого, крестцово – подвздошного сочленения. Правильная маршрутизация пациентов на процедуру может вызывать сложности, что и стало темой данной лекции

Доклад посвящен редковыполняемому вмешательству на шейном отделе спинного мозга – нуклеотрактотомии, автор освещает как литературные данные о применяемых методиках и эффективности, так и собственный опыт с демонстрацией клинических случаев

РЧА коленного сустава – одна из методик лечения хронической дегенеративной боли, на которую возлагаются большие надежды, но которая имеет скромные результаты в популяции ввиду высокой вариабельности анатомии гинекулярных нервов. Доклад посвящен методам повышения эффективности процедуры.

Лекция посвящена стратегическим подходам в УЗ-навигации при выполнении интервенционных противоболевых процедур - выбор техники, режимов сканирования, точек ориентирования. Оригинальная методика работы с изображениями на экране с помощью прозрачных пленок существенного облегчает ориентирование начинающего интервенциониста

В сообщении представлен клинический случай установки электрода периферического нейростимулятора под УЗ-контролем без проведения разрезов у пациента с плексопатией после перенесенной травмы плечевого сустава.

В лекции представлены современные подходы в лечении периферических нейропатий с помощью нейростимуляции PNS, описан собственный опыт использования различных техник и устройств

Лекция демонстрирует собственный опыт проведения РЧА фасеточных суставов на поясничном уровне – базовой процедуре служб боли.

В своем сообщении начинающие алгологи делятся собственным опытом проведения денервации фасеточных суставов методом РЧА.

Омские коллеги в своем сообщении делятся собственным опытом организации кабинета лечения боли в клинике ФМБА, обсуждаются традиционные сложности и перспективы развития службы боли в стационаре.

Болевые синдромы в неврологии встречаются в картине многих заболеваний центральной и периферической нервной системы.Существующие терапевтические (неинтервенционные) подходы во многом не удовлетворяют потребности пациента и врача. В свою очередь, в отношении интервенционных подходов к терапии боли существует недостаточно четкое понимание: при каких нозологиях, в какие сроки, и какой именно методикой можно достичь оптимального результата. В то же время очевидно, что как недостаточно широкое, так и необоснованное чрезмерно частое применение инвазивных методов влечет за собой их дискредитацию, избыточную нагрузку на систему здравоохранения, неудовлетворенность пациентами получаемой медицинской помощью и снижение их качества жизни. В докладе рассматриваются указанные выше проблемы, и возможные пути их преодоления.

Скелетно-мышечные болевые синдромы исключительно распространены в популяции, причем наиболее часто встречаются разнообразные варианты поражения позвоночника и прилегающих тканей. В силу ряда биомеханических и физиологических особенностей наиболее уязвимым является поясничный отдел позвоночника, что стало основанием для выделения синдрома поясничной боли (ПБ) (син.: боль в нижней части спины). Распространенность ПБ очень высока и достигает 76%. Считается, что в течение 12 мес. не менее одного эпизода ПБ переносят до 80% взрослых, причем на протяжении последующего года у 2/3 из них наблюдается рецидив болевого синдрома. Следует отметить, что, несмотря на исключительное внимание к проблеме скелетно-мышечной боли и издание ряда национальных и региональных рекомендаций по оказанию помощи таким пациентам, число их не уменьшается, более того, имеет тенденцию к увеличению. Несмотря на определенные различия в распространенности и заболеваемости, обусловленные характером трудовой деятельности, уровнем повседневных нагрузок, степенью доступности медицинской помощи, генетическими особенностями и другими факторами, проблема ПБ носит универсальный для различных регионов характер. В целом наличие ПБ сопряжено с немалыми материальными затратами на лечение (медицинскую помощь, приобретение лекарственных препаратов и других медицинских средств лечения) и регулярной временной утратой трудоспособности. В докладе рассматриваются основные патофизиологические и этиологические аспекты боли в спине, в разрезе актуальных и наиболее современных представлений, а так же адекватные доказательные подходы к ее терапии и вторичной профилактике рецидивирования.

Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основное звено патогенеза – периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки. Активация тригемино- васкулярной системы сопровождается выбросом из тригемино-васкулярных окончаний болевых провоспалительных пептидов-вазодилататоров (в первую очередь, кальцитонин-ген-родственного пептида (КГРП или CGRP)), а также нейрокинина А и субстанции Р. Возникающие затем вазодилатация и нейрогенное воспаление приводят к активации болевых рецепторов в стенке сосудов твердой мозговой оболочки. Особое значение имеет хронизация мигренозного процесса, что неизбежно оказывает влияние на качество жизни и трудовую деятельность пациента. В докладе представлены возможности относительно нового метода борьбы с хронической мигренью – применение ботултоксина типа А, описывается механизмы действия, показания и противопоказания к использованию данной методики, особенности разрешенных к применению по данному показанию препаратов, основные ошибки в их применении.

Поражение периферических нервов при болевых нейропатиях представляет собой процесс, причиной которого являются дистрофические, токсические, обменные, ишемические и механические факторы, приводящие к развитию патологических изменений нейронов. Для выявления причин болевой полинейропатии необходимо тщательное обследование больного, информированность врачей различного профиля о клинической симптоматике и методах диагностики указанной нозологии. Этим вопросам уделено особое внимание в докладе. Так же в докладе описывается состояние современной терапии болевых нейропатий, алгоритмы выбора лечения, особенности препаратов. Доклад предназначен в первую очередь неврологам, нейрофизиологам, специалистам по лечению боли, врачам общей практики.

Боль - один из частых, но недооцененных немоторных симптомов болезни Паркинсона, значительно влияющий на качество жизни пациентов. В докладе будут рассмотрены основные патофизиологические механизмы болевого синдрома при данном заболевании, включая роль дофаминергической дисфункции, изменения в ноцицептивных путях и центральную сенситизацию.
Будут выделены основные типы боли у пациентов с болезнью Паркинсона, такие как скелетно-мышечная, дистоническая, невропатическая. Особое внимание будет уделено диагностическим критериям и дифференциальной диагностике с другими болевыми состояниями.
В докладе также будут представлены современные подходы к лечению боли, включая коррекцию противопаркинсонической терапии, использование анальгетиков, миорелаксантов, антиконвульсантов и антидепрессантов, а также немедикаментозные методы.
Доклад предназначен для врачей-неврологов, терапевтов и специалистов, работающих с пациентами с болезнью Паркинсона, и направлен на повышение осведомленности о болевых синдромах при этом заболевании, что позволит улучшить диагностику и эффективность лечения.

Мигрень, нарушает гармонию жизни миллионов людей, превращая её в череду болезненных эпизодов и вынужденных ограничений. Однако современная медицина предлагает инновационную «партитуру» лечения, где ведущей нотой становятся моноклональные антитела. Эти высокоселективные молекулы, созданные по принципу «ключ-замок», целенаправленно блокируют белки-триггеры мигрени, такие как CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), прерывая каскад патологических реакций.В отличие от традиционных препаратов, действующих на симптомы, моноклональные антитела действуют на саму причину заболевания, демонстрируя пролонгированный эффект и минимум побочных реакций. Клинические исследования подтверждают: их применение снижает частоту и интенсивность приступов, возвращая пациентам возможность жить полноценной жизнью без боли. Доклад освещает последние данные о механизмах действия, преимуществах и перспективах терапии моноклональными антителами, а также их роль в персонализированной медицине. Как дирижёр управляет оркестром, так эти препараты задают новый ритм в борьбе с мигренью, открывая эру контроля над заболеванием.

При поддержке компании Новартис. Лекция не обеспечивается кредитами НМО

Боль у пациентов с когнитивными нарушениями представляет серьёзную клиническую проблему. Пациенты с когнитивным дефицитом затрудняются описать свои болевые ощущения из-за снижения способности к самовыражению, что затрудняет диагностику и лечение. В докладе будут рассмотрены особенности восприятия боли у пациентов с когнитивными нарушениями, основные методы оценки и возможности медикаментозного и немедикаментозного лечения боли у данной категории лиц, а также влияние болевого синдрома на прогрессирование когнитивного дефицита, поведенческие нарушения, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов.

Транстиретиновый амилоидоз (ATTR-амилоидоз) – это прогрессирующее заболевание, возникающее из-за накопления деформированного амилоида, образующегося из белка транстиретина в периферической нервной системе (соматической и вегетативной), сердце, почках, желудочно-кишечном тракте и других органах. Такие белковые отложения приводят к повреждению и дисфункции внутренних органов и периферических нервов. Как правило, симптомы амилоидоза неспецифичны и могут имитировать другие заболевания, а учитывая относительную редкость заболевания – данная симптоматика выступает в роли «маски», и приписывается другим патологиям. При транстиретиновой полинейропатии накопление амилоида происходит преимущественно в чувствительных волокнах периферических нервов, поэтому она часто сопровождается болевым синдромом. Особую значимость своевременному и корректному распознаванию заболевания придает относительно недавно появившиеся возможности по его терапии, что позволяет замедлить, а в ряде случаев и полностью остановить прогрессирование заболевание. В докладе отражены основные аспекты этиологии, патогенеза данного заболевания, методы его диагностики и особенности дифференциальной диагностики при различных «масках», методы терапии. Доклад предназначен в первую очередь неврологам, нейрофизиологам, специалистам по лечению боли, врачам общей практики.

При поддержке компании АстраЗеника. Лекция не обеспечивается кредитами НМО.

Постгерпетическая невралгия – частое осложнение инфекции Varicella Zoster. Невропатическая боль при данном заболевании оказывает очень существенное влияние на качество жизни пациентов, порою делая ее невыносимой, не смотря на применение анальгетиков. В докладе рассмотрены как рутинные, входящие в утвержденные рекомендации, подходы к терапии, так и тенденции в поиске новых препаратов для лечения постгерпетической невралгии, возможные новые комбинации и перспективы использования. Рассмотрены новые механизмы развития болевого синдрома и особенности анатомических изменений при постгерпетической невралгии. Так же освещены первые данные, касающиеся возможностей экстрапульмонального введения ксенона при данной патологии, с целью снижения выраженности болевого синдрома.

Взаимосвязь между болью и сном сложна и двусторонняя: боль нарушает сон, а недостаток сна усиливает восприятие боли. Этот порочный круг особенно опасен при хронических болевых синдромах. У 50–80% пациентов с хронической болью диагностируют расстройства сна. Исследования показывают, что даже одна бессонная ночь увеличивает восприимчивость к боли на 15–30% (журнал «Sleep», 2019). Дефицит REM-сна нарушает работу антиноцицептивной системы. В докладе представлены основные виды взаимосвязи между сном и болью, а так же детально описан комплексный подход, включающий лечение основной причины боли, коррекцию сна и психологическую поддержку; проанализировано качество жизни с таким подходом и без такового.